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如何正确区别使用肺炎合剂和银黛止咳合剂

 

   最近我们在工作中发现有些医师的处方中有重复用药现象, 不仅增加了患儿服 药量, 而且也容易引起不良反应。 

 

比如我院制剂肺炎合剂和银黛止咳合剂是同类 而功效不同的两种药,虽都有止咳化痰作用,但由于成分不同, 所以功能主治不 同,临床使用是有区别的。

 

    肺炎合剂:由麻黄、 苦杏仁、 金银花、 连翘等组成。 清热解表、 宣肺止咳化痰。 用于发烧咳嗽、肺热喘咳。

     银黛止咳合剂:青黛、白果、紫苏子、白芷等组成。清热化痰,肃肺降逆。用 于小儿发热咳嗽,痰鸣喘促,咽喉肿痛等症。

 

 

   这两个处方在我院临床作为汤剂应用都有几十年的历史, 开发为医院制剂在临 床使用也都有十几年了,大量临床使用证明,两制剂疗效确切。 但是我们认为不 宜将二药合用。因为:

 

 

  一、肺炎合剂和银黛止咳合剂立法用药不同,适应症不同:

肺炎合剂是在“麻杏石甘汤”的基础上加味而成,原名“肺炎 2号” ,是治疗 邪热在肺的常用方。方中生石膏、麻黄、金银花、连翘为君药。生石膏甘寒清泻 肺热,麻黄辛温宣肺平喘而兼解表,金银花甘寒、连翘苦寒清热解毒、解表;再 配杏仁止咳平喘。本方药性偏寒,长于清热止咳。可用于肺热发烧咳嗽,西医临 床可应用于肺炎咳喘的辅助治疗。

 

银黛止咳合剂曾用名“气管炎合剂” ,方中青黛、白果为君药。青黛清热解毒, 白果性涩收敛,敛肺止喘;再配苏子护肺降逆,白芷、山豆根利咽喉。本方药性 较平和,长于降逆化痰。可用于上感、气管炎之咳嗽痰鸣,咽喉肿痛,流鼻涕。 二、 肺炎合剂和银黛止咳合剂中都含有青黛,青黛有清热解毒、 凉血定惊之功 效。现代药理学研究证明 :青黛的主要化学成分为靛蓝、靛玉红、色胺酮,其中 靛玉红具有抗肿瘤作用,色胺酮有抗菌作用。青黛单味药不良反应少见 , 但近年 来 , 其复方及其复方制剂有引起急性肝功能损害、消化道出血等不良反应的文献 报道 , 临床应用应加以重视 [1]。药典规定青黛用量应为 1.5-3g ,肺炎合剂和银黛 止咳合剂合用会造成青黛用量加大,有可能增加不良反应的发生几率。

 

 

三、 肺炎合剂和银黛止咳合剂各由 10味药组成,合用达到 20味药, 造成药味 多而且成分非常复杂,可能会相互影响,降低疗效。

 

 

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